Randomisé

npj Digital Medicine volume 6, Numéro d'article : 121 (2023) Citer cet article

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La lombalgie (LBP) est la principale cause mondiale d'années vécues avec un handicap. Les interventions numériques basées sur l'exercice ont montré un grand potentiel dans la gestion des affections musculo-squelettiques, en favorisant l'accès et en allégeant le fardeau économique. Cependant, les preuves de leur efficacité dans la prise en charge de la lombalgie chronique (CLBP) par rapport à la physiothérapie en personne n'ont pas encore été établies sans équivoque. Cet essai contrôlé randomisé (ECR) vise à comparer les résultats cliniques des patients atteints de CLBP suite à une intervention numérique par rapport à une physiothérapie en personne fondée sur des preuves. Nos résultats démontrent que la satisfaction et l'observance des patients étaient élevées et similaires entre les groupes, bien qu'un taux d'abandon significativement plus faible soit observé dans le groupe numérique (11/70, 15,7 % contre 24/70, 34,3 % dans le groupe conventionnel ; P = 0,019). . Les deux groupes connaissent des améliorations significatives du handicap (critère de jugement principal), sans différence entre les groupes en termes de changement par rapport à la ligne de base (différence médiane : −0,55, IC à 95 % : −2,42 à 5,81, P = 0,412) ou de scores de fin de programme (−1,05, IC 95 % : −4,14 à 6,37 ; P = 0,671). De même, aucune différence significative entre les groupes n'a été constatée pour les critères de jugement secondaires (à savoir la douleur, l'anxiété, la dépression et la diminution globale de la productivité). Cet ECR démontre qu'une intervention numérique à distance pour la CLBP peut favoriser les mêmes niveaux de récupération que la physiothérapie en personne fondée sur des données probantes, constituant une voie potentielle pour alléger le fardeau de la CLBP.

La lombalgie (LBP) est un problème de santé majeur1, considérée comme la principale cause d'années vécues avec un handicap1 et d'absentéisme. Bien que l’impact sur la productivité varie dans la littérature2, une revue systématique a estimé les coûts médicaux directs à 300 milliards de dollars rien qu’aux États-Unis3. Une prise en charge insatisfaisante de la lombalgie peut conduire à une surutilisation de l’imagerie4, des interventions chirurgicales5,6 et des médicaments, y compris les opioïdes7,8.

Les lignes directrices actuelles pour la prise en charge de la lombalgie chronique (CLBP) recommandent la physiothérapie comme intervention de première intention, parallèlement aux interventions éducatives et comportementales9,10. Des preuves de certitude modérée issues d’essais contrôlés randomisés (ECR) soutiennent l’efficacité de la physiothérapie basée sur l’exercice pour réduire la douleur et l’incapacité dans le traitement de la lombalgie11, et ces interventions ont souvent donné de meilleurs résultats en matière d’invalidité et de retour au travail que les interventions chirurgicales2,12.

Cependant, l'accès à la physiothérapie en personne se heurte à plusieurs obstacles : la rareté des ressources de santé (y compris les thérapeutes et les installations), les contraintes de temps, de déplacement et de coûts (congés du travail, frais de garde d'enfants), les connaissances insuffisantes en matière de santé et, plus encore. récemment, le risque perçu de contracter des infections13. Tous ces facteurs affectent également l’engagement, ce qui se traduit par des pourcentages élevés de traitements négligés ou incomplets14.

Les interventions numériques ont un grand potentiel pour surmonter ces défis, étant plus accessibles et abordables que la physiothérapie en personne15,16, et augmentant l’observance et l’autonomisation des patients17. Dans le cadre de la prise en charge de la lombalgie, la recherche s'est concentrée sur l'efficacité et la sécurité des interventions numériques, à la fois en complément des soins en personne18,19 et de manière autonome par le biais de vidéoconférences19 ou de téléréadaptation asynchrone20,21. Ce dernier a le potentiel d’étendre la prestation de soins, en s’attaquant à la prévalence croissante du CLBP1. Cependant, les quelques essais comparant les interventions asynchrones basées sur l'exercice à la physiothérapie standard en personne ont pris en compte des cohortes présentant divers niveaux d'acuité20,21 ou étaient des études non randomisées20, compromettant la certitude des preuves sur le sujet. Ainsi, des recherches supplémentaires sont nécessaires sur l'efficacité de ces solutions comme alternative à la physiothérapie en personne pour la CLBP.

Auparavant, nous avons démontré l'efficacité de programmes de soins numériques (DCP) sur mesure intégrant l'exercice, l'éducation et la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) dans plusieurs affections musculo-squelettiques22,23, y compris la lombalgie aiguë et chronique24,25. Le présent ECR vise à comparer les résultats cliniques des patients atteints de CLBP suite à un DCP par rapport à une physiothérapie conventionnelle en personne. Nous émettons l'hypothèse que les résultats sont comparables à ceux obtenus avec la physiothérapie conventionnelle.